Atualmente existe uma ampla disponibilidade de métodos anticoncepcionais (contraceptivos), tanto para homens quanto para mulheres, que previnem umagravidez. Variam desde métodos mais simples, como os comportamentais, até métodos mais complexos que envolvem cirurgias. A escolha do método anticoncepcional deve ser sempre personalizada. Deve-se levar em conta fatores pessoais como idade, números de filhos, compreensão e tolerância ao método, desejo de procriação futura e a presença de doenças crônicas que possam se agravar com a utilização de determinado método. Como todos os métodos têm suas limitações, é importante que o usuário tenha conhecimento de quais são elas, para que eventualmente possa optar por um dos métodos. As maiores limitações dos métodos mais seguros (que possuem pequenas taxas de falha) são a manutenção da possibilidade de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis. Nestes casos, a fim de se manter uma relação sexual segura, eles devem ser usados em conjunto com um método de barreira (leia abaixo os tipos diferentes de métodos) como o preservativo, por exemplo.
Métodos físicos
Métodos de contracepção de barreira
Os métodos de barreira impõem um obstáculo físico para dificultar ou impedir o movimento dos espermatozóides em direção ao trato reprodutivo feminino.
O método de barreira mais popular é o
preservativo masculino, uma cobertura de
látex ou
poliuretano colocada sobre o pênis. O preservativo também está disponível na versão feminina, que é feita de poliuretano. O
preservativo femininotem um anel flexível em cada extremidade — um permanece atrás do osso púbico, mantendo o preservativo em seu lugar, enquanto o outro permanece fora da vagina.
Barreiras cervicais são dispositivos que são inseridos por completo no interior da vagina. O
capuz cervical é a menor barreira cervical. Ele se mantém no lugar por sucção ao
cérvix (colo do útero) ou às paredes vaginais. O
escudo de Lea é uma barreira cervical mais larga, também mantida na posição por meio de sucção.
O
diafragma é um anel flexível, coberto por uma membrana de borracha fina, que a mulher deve colocar na vagina, para cobrir o colo do útero. Deve ser usado preferencialmente em conjunto com um
espermicida. Como há vários tamanhos de diafragma, a mulher deve consultar seu
ginecologista para verificar qual tamanho se ajusta melhor à medida do seu colo do útero.
A
esponja contraceptiva é uma pequena esponja embebida em espermicida, que possui uma depressão para segurá-la no lugar sobre o colo uterino. O espermicida contido nela é normalmente ativado mediante o contato com água corrente. Deve ser inserida pouco antes da relação sexual.
Métodos hormonais
Existe uma ampla variedade de métodos de contracepção hormonal que interferem no ciclo ovariano às custas da administração de hormônios (geralmente sintéticos) que impedem a
ovulação.
Outros métodos contêm somente uma
progestina (um progestágeno sintético). Estes incluem a
pílula exclusivamente de progesterona (a PEP ou 'mini pílula'),
Depo Provera (
acetato de medroxiprogesterona) administrado através de
injeção intramuscular a cada três meses, e
Noristerat (
acetato de noretisterona), que também é administrado através de
injeção intramuscular, porém a cada 8 semanas. Existe também estradiol e algestona aplicado sempre no 8o dia do início da menstruação e se chama PERLUTAN, com mais de 20 anos no mercado é o contraceptivo injetável mais prescrito e vendido na América Latina. A pílula exclusivamente de progesterona deve ser tomada em horários mais precisos do dia do que as pílulas combinadas. Um contraceptivo de implante chamado
Norplant foi removido do mercado em 2002, embora um novo implante chamado
Implanon foi aprovado para a comercialização em
17 de Julho de
2006. Os diversos métodos que incluem exclusivamente a progestina podem causar menstruações com sangramento irregular por vários meses.
Outro método de libertar hormônios é a
anticoncepcional subcutâneo, apesar de não estar tanto disseminado o seu uso como os anteriores.
Ormeloxifeno (Centchroman)
Ormeloxifeno (Centchroman) é um
modulador seletivo do receptor de estrógeno(MSRE). Ele faz com que a ovulação ocorra de forma não sincronizada com o espessamento do
endométrio, prevenindo assim a implantação de um
zigoto. Tem sido amplamente disponível como método contraceptivo na
Índia desde o início dos anos 90, comercializado sob a marca de Saheli®. O ormeloxifeno está disponível legalmente somente na Índia.
[editar] Métodos intra-uterinos
Os
Intra-uterinos são dispositivos que são colocados dentro do
útero. Geralmente têm a forma de "T" — os braços do T seguram o dispositivo em seu lugar no interior do útero. Nos Estados Unidos, todos os dispositivos colocados dentro do útero para prevenir a gravidez são referidos como
DIUs. No Reino Unido é feita uma distinção entre DIUs e SIUs. Isso provavelmente se deve ao fato de que existem sete tipos diferentes de DIUs disponíveis no Reino Unido, em comparação aos dois vendidos nos Estados Unidos.
Dispositivos intra-uterinos ("DIUs") contêm
cobre (que tem efeito espermicida).
Sistemas intra-uterinos ("IUS") liberam progesterona ou uma
progestina.
Contracepção de emergência
Algumas das
pílulas anticoncepcionais combinadas e
pílulas exclusivamente de progestágenos (PEPs) podem ser tomadas em altas doses para prevenir a gravidez após a falha de um método contraceptivo (como o rompimento da camisinha, por exemplo) ou após uma
relação sexual desprotegida. Esta técnica é conhecida também como
método de Yuzpe. A
contracepção de emergênciahormonal é também conhecida como a "
pílula do dia seguinte", embora seu uso pode ser feito até três dias após a relação sexual.
No entanto, quanto maior o intervalo de tempo entre a relação sexual e a administração da pílula, menores as chances de ela previnir a gestação.
Os
dispositivos intra-uterinos de cobre também podem ser usados como contracepção de emergência. Para este uso, eles devem ser inseridos dentro de cinco dias após a falha do método de contracepção ou relação sexual desprotegida.
Aborto induzido
O
aborto pode ser feito através de procedimentos cirúrgicos, normalmente
aborto via sucção ou aspiração (no primeiro trimestre) ou
dilatação e evacuação no segundo trimestre. O
aborto médico utiliza drogas para encerrar uma gravidez e é aprovado para aquelas de menos de oito semanas de gestação.
Acredita-se que algumas ervas podem causar aborto. Algumas pesquisas provaram a eficácia de algumas dessas substâncias, mas o uso de ervas para induzir o aborto não é recomendado, devido ao risco de sérios efeitos colaterais.
[11]
O uso de aborto como controle de natalidade é um assunto controverso, sujeito a
debates éticos.
Esterilização
A
esterilização cirúrgica está disponível na forma de
ligadura de trompas(laqueadura) para mulheres e
vasectomia para homens, servindo para interromper definitivamente a capacidade reprodutiva. A reversão através de outra cirurgia é possível, mas não é garantida.
Um procedimento de esterilização não-cirúrgico, o
Essure, também está disponível para mulheres.
Ligadura de trompas
As
trompas de Falópio (tubas uterinas), que ligam os ovários ao útero, são cortadas ou ligadas cirurgicamente neste método contraceptivo.
A laqueadura ou ligadura de trompas é o método de esterilização feminina caracterizado pelo corte e/ou ligamento cirúrgico das
trompas de Falópio (tubas uterinas), que fazem o caminho dos
ovários até o
útero. Assim, os
óvulos não conseguem passar para dentro do útero, não se encontrando com os
espermatozóides, e, consequentemente, não há a fecundação. É um procedimento seguro que pode ser feito de várias maneiras, sendo necessário internação e
anestesia geral ou regional.
O procedimento pode ser reversível através de uma cirurgia mais complexa que a anterior. É considerada um método anticoncepcional indicado somente para mulheres que já estão plenamente decididas a não ter mais filhos.
Vasectomia
A vasectomia consiste em uma pequena cirurgia na altura das virilhas onde é feita a ligadura dos
canais deferentes, os ductos que levam os
espermatozóidesproduzidos nos
testículos até o
pênis. Após a cirurgia devem ser realizados exames para confirmar a ausência de espermatozóides no
esperma, que ainda é produzido e ejaculado. A vasectomia não interfere na potência sexual e na produção dos
hormônios sexuais nos
testículos.
O procedimento pode ser reversível dependendo do sucesso na cirurgia, contudo os especialistas indicam que o homem só deve fazer vasectomia se já estiver plenamente decidido a não ter mais filhos.
Uma pesquisa realizada por pesquisadores da
Universidade de São Paulo (USP) revelou que os homens submetidos à vasectomia revelaram estar satisfeitos com o método simples, rápido e gratuito de esterilização. Comparada aos métodos femininos de contracepção, a cirurgia ainda é pouco realizada no Brasil.
Métodos comportamentais
São os métodos contraceptivos em que se utilizam mudanças comportamentais conscientes para eliminar ou minimizar o risco de promover uma gravidez indesejada. Estes métodos se caracterizam por não utilizarem dispositivos ou medicamentos.
Métodos de monitorização da fertilidade
Os métodos de
monitorização da fertilidade envolvem a observação e registro dos principais sinais de fertilidade que o corpo da mulher fornece, para determinar as fases férteis e inférteis de seu ciclo menstrual. O sexo não-protegido é restrito somente ao período menos fértil. Durante o período mais fértil, os métodos de barreira podem ser utilizados ou a mulher pode manter abstenção do ato de fazer sexo. Os diferentes métodos registram um ou mais dos três principais sinais de fertilidade:
[12] mudanças na
temperatura corporal basal, no muco
cervical(secreção vaginal) e na posição cervical, embora a posição cervical seja usada mais frequentemente como uma referência cruzada com outro ou os dois outros sinais corporais de fertilidade. Se uma mulher acompanha tanto a temperatura basal corporal quanto outro sinal principal, o método é chamado de
sintotérmico. Outras dicas do corpo como o
mittelschmerz são consideradas indicadores secundários. A mulher pode registrar estes eventos de seu corpo em um papel ou com um
software.
O termo
planejamento familiar natural é usado às vezes para se referir a qualquer uso dos métodos de monitorização da fertilidade. Entretanto, o termo especificamente se refere a práticas que são permitidas pela
Igreja Católica Romana - o
método lactacional (infertilidade durante a amamentação) e
abstinência sexual periódica durante os períodos férteis. Os métodos de monitorização da fertilidade podem ser usado por usuários do planejamento familiar natural para identificar estes períodos férteis.
Métodos estatísticos
Os métodos comportamentais estatísticos se baseiam na duração dos ciclos menstruais passados para estipular os dias em que a mulher não estará fértil.
Os métodos estatísticos como o
Método Rítmico (mais conhecido como "
tabelinha", ou método do calendário) são diferentes dos métodos de monitorização da fertilidade, de modo que eles não envolvem a observação e registro dos sinais (dicas) que o corpo dá sobre sua fertilidade. Ao contrário, os métodos estatísticos estimam a propensão da fertilidade baseados na duração dos ciclos menstruais passados. Os métodos estatísticos são muito menos precisos que os métodos de monitorização da fertilidade, sendo considerados, por muitos estudiosos, métodos obsoletos há pelo menos vinte anos.
Coito interrompido
Coito interrompido (literalmente "sexo interrompido"), também conhecido como o método da retirada, é a prática de terminar a relação sexual antes da ejaculação. O principal risco do coito interrompido é aquele de que o homem não consiga administrar bem o tempo de sua ejaculação. Embora haja uma preocupação crescente sobre o risco de gravidez pelos espermatozóides contidos no
fluido pré-ejaculatório (o líquido expelido pelo pênis no período de excitação que antecede o orgasmo), diversos estudos
[3][4] até o momento não obtiveram êxito em encontrar algum espermatozóide viável no fluido.
Evitando relação vaginal
O risco de gravidez do
sexo sem penetração vaginal, como o
sexo anal ou
sexo oral, é baixo. Há uma remota possibilidade de que o
sêmen escorra para a
vulvadurante o sexo sem penetração ou durante o sexo anal, ou que venha a entrar em contato com a vagina pouco depois através de um meio ou objeto que o transporte, como a mão. De qualquer forma, este método requer disciplina para prevenir que sua progressão para uma relação sexual com penetração aconteça.
